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RWE:SGLT2抑制剂有益于糖尿病治疗

时间:2020-01-07 16:20 来源:网络 作者: 菜叶

新型降糖药中,GLP-1(胰高血糖素样肽1)受体激动剂和SGLT2(钠葡萄糖共转运蛋白2)抑制剂(“格列净”类)的心血管和慢性肾病益处已经在大型研究中得到证明,这两类药物也因此被列入了指南推荐。

这些在临床试验中观察到的益处,能否推广到常规临床实践中?关于SGLT2抑制剂的慢性肾病预防益处,发表于《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》的最新真实世界研究通过超13万患者数据带来了肯定答案。

RWE:SGLT2抑制剂有益于糖尿病治疗


截图来源:The Lancet Diabetes & Endocrinology

CVD-REAL 3是一项跨国观察性队列研究,在2013年-2018年期间通过医疗几保险记录,纳入了以色列、意大利、日本、中国台湾和英国的大量2型糖尿病患者。

对患者在血糖、血压、心血管疾病史、肾功能、用药情况等方面进行1:1匹配后,两组分别各有65,231名患者,其中分别各有35,561人在研究期间启动了SGLT2抑制剂或其他降糖药物的治疗(启动治包括初始疗法和附加疗法,但需在上一年中无该药处方)。启动SGLT2治疗的患者中,达格列净、恩格列净、卡格列净、伊格列净、托格列净、鲁格列净分别占57.9%、34.1%、5.7%、1.4%、0.5%和0.4%。

在治疗前和启动治疗180天内,患者接受了肾小球滤过率(eGFR)测量,以此评估肾功能。在平均14.9个月的随访期间,启动接受SGLT2抑制剂治疗与eGFR下降的减缓相关。SGLT2抑制剂组和对照组分别发生了114例和237例复合肾脏事件,包括eGFR持续降低50%及以上、终末期肾脏疾病(ESKD)、透析30天及以上或肾脏移植。SGLT2抑制剂组发生复合肾脏事件的风险降低51%。

RWE:SGLT2抑制剂有益于糖尿病治疗


▲启动接受SGLT2抑制剂治疗的患者(红线),反映肾功能的指标eGFR下降更慢(图片来源:参考资料[1])

在不同国家的患者,基线血糖、肾功能、心血管疾病和降压药物服用情况不同的患者亚组中,这些发现都是一致的。

基于研究数据,研究团队认为,在这项大型国际性真实世界研究中,与其他降糖药物相比,启动SGLT2抑制剂治疗与肾功能下降速度较慢、主要肾脏事件风险较低有关。SGLT2抑制剂对糖尿病患者的肾功能益处在临床实践中也是普遍存在的。

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